甘肃火锅店老板驾车坠入水库死亡 保险公司拒赔2400万保险金

发表于 讨论求助 2021-05-31 18:09:46

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王维红的生命定格在了他45岁这一年。2016年3月15日,他驾驶的小车落入甘肃省陇南市文县麒麟寺水库中,两天后,尸体被打捞上来。

因为一份太平福禄康瑞2018合同,王维红的离世带来了一场“价值”2400万元人民币的纠纷,时至今日,尘埃仍未落定。不论是他的妻子焦小云还是承保的平安保险庆阳分公司都在求一个答案:王维红到底是怎么死的?

坠入水库的火锅店老板

王维红和焦小云是商人,在庆阳当地,他们夫妻两经营着三家火锅店,还有几家加盟店。据焦小云所说,一年可以收入数百万元。

焦小云说,王维红出事前,家里在西安新开的火锅店正准备开业,为了考察市场顺便寻找火锅原料,3月13日,王维红独自租车前往陇南。而焦小云则乘坐大巴返回庆阳。

3月14日晚,夫妻两最后一次通话,焦小云回忆,王维红在电话里说马上会往回赶,让她也收拾一下准备去西安筹备火锅店开业的事。这次通话谈话内容很正常,并没有什么特别。

但令焦小云没想到的是,再一次听到丈夫的消息却是从陇南县的交警口中,警察告诉她,发现一辆小车坠入了麒麟寺水库,而驾驶人很可能就是王维红。

两天后,王维红的尸体从水库中被打捞上来。

车辆落水的地方位于国道212线肖家店西南71米,那是一段护栏和一座房屋的间隔处。根据交警出具的现场勘查分析,“事发地路况好,道路直,视野开阔,轻微坡度……发生交通事故的概率较低。”而交警勘验现场结果认为,车辆在驶出路面之前,未采取制动及避让措施,而是直接驶出路面。

在王维红死后,焦小云说,家里经营的火锅店很快停摆关张,更大的问题也随之而来,王维红身上,有一张价值2400万元的巨额保单。

然而,保险公司拒赔。

2400万元的巨额保单

根据焦小云的说法,王维红身上的巨额保单,是保险公司的保险员上门推销的。

2015年10月26日,王维红在平安保险庆阳分公司投保了《平安福终身寿险》保额300万元,提供的保障为被保险人身故,按保险金额给付“身故保险金”,保险费每年93300元。并有附加《平安福提前给付重大疾病保险(2015)》保额15万元、《长期意外伤害保险(2013)》保额1000万元(自驾双倍赔付2000万元)和《豁免保险费重大疾病保险》,保险期间分别为终身、26年、20年,保险费每年共60619元。

王维红的巨额保单

首期保费,王维红夫妇一共缴纳了15万余元。根据保险合同约定,如果王维红自驾出现意外身亡,各项赔付合计2400万元。

坠库事件发生后,王维红向保险公司提起了赔付申请,但1个月后,等到的却是一份“不予理赔”的通知书。当时的理由是“因本次事故属于条款约定的责任免除情形,以及投保人在投保时故意未向本公司如实告知,严重影响了本公司的承保决定,故解除保险合同,同时不承担给付保险金的责任”。

对于保险公司这样的决定,焦小云表示不能接受和理解。2016年7月18日,焦小云将中国平安人身保险股份有限公司庆阳分公司告上了法庭,同年12月19日,。

两份截然不同的血检结果

在庭审中,保险公司提出了一系列拒赔理由。其中包括王维红驾驶的车辆不属于涉案保险合同约定的“个人非营业车辆”,他本人未如实告知曾在其他保险公司投保的事实,以及未如实告知年收入和负债情况等。。

焦点一度集中在了针对王维红的血检报告上。

事故发生后,当地交警部门将王维红的血液进行了送检,2016年3月21日,四川民生法医学司法鉴定所出具的检测结果显示,王维红的血液酒精含量达到了惊人的273.0mg/100ml。

四川民生法医学司法鉴定所出具的检测报告。

根据我国相关法律法规的规定,驾驶员在驾驶时血液酒精含量达到80mg/100ml便可认定为醉驾,而醉驾则属于保险合同中约定的免赔范畴。

对于这个结果,焦小云表示“根本不可能”。虽然夫妻两经营火锅店,但王维红从来都不喝酒,更别说喝到如此“烂醉如泥”的程度。

焦小云提出异议,并与保险公司工作人员、交警一同前往级别更高的上海司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行了二次检测。这一次的检测结果竟然和第一次截然不同,报告显示:“所送检血液中未检出乙醇、吗啡、、和甲基苯丙胺等苯丙胺类兴奋剂成分。”

上海司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心进行的二次检测。

“有没有可能是血液标本遭到了人为污染?”对于这两份截然不同的结果,庭审过程中,焦小云和她的律师提出了质疑,但法庭并未对此进行情况说明,直到现在,为何会出现如此迥异的检测结果,仍未有定论。

?事故?

一审开庭后还未有定论,这起民事案件却一度转入了刑事调查程序,,“经反复调查核实,仍无法证实该案当事人涉嫌保险诈骗罪”。

让焦小云感到无奈的是,尽管洗脱了骗保的嫌疑,但司法程序依然走得并不顺利。

对于王维红坠入水库一案,2016年5月4日,,根据相关法律法规,决定不予处理。同时,在对死因和事故发生原因的调查认定中,文县警方给出的结论为“王维红系溺水死亡”“是王维红在自主意识支配下完成的。”

2017年4月19日,庆阳市中院在审理案件时,认为交警对于事故发生的原因界定不明确,不能精准确定民事责任,,要求对死亡结论做进一步明确。函件要求,交警部门应该对事故是否存在或其他情形作出进一步明确。

同年5月16日,,王维红系溺水死亡,审查认定不属于交通事故,决定不予处理。复函中但依然未对事故发生原因予以明确。

2017年11月15日,,驳回了焦小云的诉讼请求。,本案没有足以推翻《不予处理决定书》的证据,因此也认定为不属于交通事故。并认定,王维红驾车坠入水库既非过错也非意外,即他在其自主意识支配下驾车坠入水中既非遭受意外伤害也非交通事故,平安保险安阳分公司理赔条件不成就。

法官妻子在保险公司工作未回避 高院裁定重审

焦小云对一审判决结果不服,遂提起上诉。

而她此后发现,一审主审法官的妻子竟然就在平安保险庆阳分公司工作,本应自行回避却没有回避。

2018年3月30日,,未回避可能影响案件的公正审理,裁定撤销一审判决,。目前,重审日期还未确定。

同时,焦小云向保监部门提起投诉。据了解,今年6月13日,焦小云收到甘肃省保监局调查组短信,对方表示已开展调查,要求她配合。6月14日,她在庆阳市保险行业协会做了调查笔录。

针对此案,平安保险甘肃分公司品牌部负责人张文松接受《新京报》采访时表示,“公司与当地公检法没有任何关系,也不可能去阻碍判决。,裁决认为我们应该有什么责任,。”

对话当事人:并非主动购买“天价”保险

封面新闻:当时为什么会购买这么高额的保险?

焦小云:这个保险险种和保额都不是我们提的,是到我们店推销的保险员提的。当时给我们说了很多好处,可以理财什么的,我们考虑了1年才答应。当时平安保险省公司的工作人员都来我们店里做过调查,我们提交了资产证明和体检报告之类的材料,之后审核通过才让我们买的保险。

封面新闻:保险公司怀疑你丈夫,你觉得存在这种可能性么?

焦小云:不存在。我老公40多岁,我们火锅店事业做得非常好,事业处在上升期,不存在资金压力,不需要为了还别人钱去骗保。他个人性格很开朗,也没有什么精神疾病,家里还有3个孩子,不可能。

封面新闻:对于今后的诉讼有什么想法?

焦小云:不能认同保险公司想法设法拒赔的做法,就是想还我们家一个清白,还我老公一个清白。来源封面新闻

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