2017奥巴马医疗保险最全攻略

转眼间又到了每年奥巴马医疗保险更新和开放申请时间，我们一如既往为大家准备好了2017年奥巴马医疗保险的官方干货，以方便让更多新来美国的人了解奥巴马医疗保险以及它的重要性！

2010年，奥巴马总统签署《患者保护与平价医疗法案》（Patient Protection and Affordable Care Act，PPACA），俗称“奥巴马健保”（Obamacare），或是平价医保。

奥巴马医保主要特点：

•从2014年开始，任何65岁以下的美国合法居民必须有保险，如无保险则会被罚款。(合法居民不仅限为公民或绿卡持卡者. 凡是能合法留在美国的朋友，都有资格申请)

•合法申请者都会被无条件接受。例如已经怀孕的，有任何重大疾病的，准备作手术等等，保险公司一定要接受。（No exclusion or pre-existing condition）

•拓展医疗补助让低收入家庭能支付医疗保险费用

•50个雇员以上的企业必须为员工提供医疗保险，不然就要交罚款

•允许青壮年留在父母的医保计划里，直到26岁

•在联邦贫困线的100%～400% 之间的个人或家庭可以申请政府医疗保险补贴

注册及购买时间：2016年11月01日到2017年1月31日

申请及生效时间：

2016年11月1日～12月15日申请，生效时间：2017年1月1日

2016年12月16日～2017年1月15日申请，生效时间；2017年2月1日

2017年1月16日～1月31日申请，生效时间：2017年3月1日

（注：必须向保险公司支付保险费后，保险才正式生效。）

保险对象：美国公民或持有绿卡的个人

美国公民或持有绿卡的家庭（临时绿卡等特殊情况详见下文。）

如果你符合下列条件，则需要为自己购买奥巴马医疗保险：

 1、必须居住在美国境内，必须是美国公民或绿卡，或者持有其他移民文件证明在美国是是合法居留。

2、如果你已经拿到有条件绿卡(临时绿卡)，并预计一年在美国居住超过30天的就需要购买一个基本的医疗保险。

3、移民申请过程中的人也可以购买：一些正在等待合法身份被批准的人是也可以购买，具体情况可咨询相关保险公司或专业移民律师。

4、 如果你现在已有65岁以上老人的Medicare 保险，不需要再购买奥巴马健保。

5、年龄26岁以下的人可以跟家人一起申请奥巴马健保，也可以自己购买奥巴马健保。

因此建议新移民，只要在美国居住时间超过35天以上的，都须在指定时间内购买奥巴马保险。

没有医保的居民须缴纳罚款，除非拥有豁免的资格：

1、全年没有医疗保险的时间少于3个月

2、最低保费超过家庭收入的8%

3、特定条件的低收入家庭，包括收入特别低而不需要做税务申报的家庭。

4、在国外工作居住满330天的公民及绿卡持有者，或者满足美国税法其他国外劳动收入免税（foreignearned income exclusion）条件的公民及绿卡持有者，例如在中国有固定工作的美国绿卡持有人。

5、三年内居住未满183天的外国人士（非绿卡持有者）（非税务居民183rule）。

6、J,Q, F, M等非居民签证持有者

7、不是以合法身份居留美国

8、遭遇火灾、水灾、家人病故等困难情况

9、处于被监禁状态（包括拘留）

10、是联邦认证的部落成员或接受印度医疗服务机构提供的服务；是联邦认证的医保共享机构的成员；是联邦认证的宗教团体成员，其信仰反对保险制度。

拒绝申请的后果！

既没有购买医疗保险，又不符合豁免条件的公民，需缴纳罚款，即个人责任费用。

2017年罚款标准参照2016年罚款标准：

成年人每人$695美元

儿童每人$347.50、美元

每个家庭罚款最多不超过$2,085美元，或是家庭收入超出纳税申报门槛金额部分的2.5%，两者取其高。

注：通常在个人申报所得税后，美国国税局会从退税款项中扣除这笔费用。

谁能拿到医保补助？

只要你的家庭收入在100%到400%的联邦贫困线内，都有可能拿到补助。以下是2016年联邦贫困线，在申请2017年医疗保险是可参考该标准申请补助：

注；以上是以家庭为单位的年收入

①保费大涨：10月24日，， 2017年奥巴马健保保险费将平均上调22%，美国绝大部分州保费都上涨，其中华盛顿州上涨13.6%,加州保费上涨了17%，亚利桑那州更是上涨了116%！

除此之外，联邦医保津贴也会同时提高。美国政府透露，大约77% 的保户会发现，在扣除联邦补助费后，他们每月的医保费用不到100 美元，超过70%的人月费不到75美元。

②保险公司数量减少：，2016 年，参与奥巴马医保的保险公司有298 家，2017年将锐减至228 家。这将使超过1/5的消费者在购买医保时，只有一家保险公司可以选择！此外，美国有5 个州——阿拉斯加、阿拉巴马、俄克拉荷马、南卡罗来纳和怀俄明州的居民，也都只有一家保险公司可供奥巴马医保投保人选择。

1、网上申请（推荐！最简单的方式）

官网地址：www.healthcare.gov

2、电话申请

拨打 healthcare.gov 的24/7小时客服电话1-800-318-2596。

3、邮寄申请（最麻烦）

其实通过邮寄并不能完全完成整套注册过程，但可以先手工填写好申请表格，并且寄到特定地址，在两周之内得到答复后，再上网登陆注册或者电话注册。

表格链接https://marketplace.cms.gov/applications-and-forms/marketplace-application-for-family.pdf

4、代理申请（最省心）

寻找当地的专业社工，帮你面对面、手把手免费注册。只需在https://localhelp.healthcare.gov/#intro输入你的邮编，即可获得当地社工信息。你可以联系当地的各种正规保险公司、代理顾问等，给你提供最专业的咨询。

特别提醒：

1、无论选择哪种方式，如果申请资料是一样的，你拿到的医疗补助和保费都是一样的。

2、华人在递交申请后，也要实时关注进展。有时候由于所递交的材料不齐全，政府会发出信函，要求申请人补交材料。申请人收到信件后，也应尽快寄出补充材料，以确保奥巴马医疗保险的申请顺利过关。

3、在自行上网申请时，选择计划前要看好明细，例如自己的常用药、常问诊的诊所是否都包括其中，不要仅仅参考价格。

1、基本信息：

●有效的身份证件(社安卡SSN、驾照、工卡、护照、合法签证等)

●美国居住地址（租赁合同，房贷月供单，房契，水电账单等）

●美国的银行账户信息(用于付款)

●美国的联系电话

2、如果你在特殊投保期申请，还需要以下文件：

●护照入境页

●绿卡复印页

●机票复印件

●F1学生的I-20等

奥巴马医保计划中各个医保计划有所不同，总体分为4类：铜计划、银计划、黄金计划和白金计划。4类保险都包括了十项最基本的医疗服务：

1）门诊服务

2) 急诊服务

3) 住院治疗（如手术）

4) 产妇和新生儿护理

5) 心理健康和物质使用障碍服务

6) 处方药

7) 康复治疗

8)  实验室检查

9) 预防性体检和慢性病保养

10) 儿科服务

但所不同的是，保费越高自费比例越低，参保者可自行选择：

白金计划（个人承担10%，保险公司承担90%）

如果常年需要看病治疗和手术住院的话，此计划是首选！

金计划Gold Plan（个人承担20%，保险公司承担80%）

银计划Silver Plan（个人承担30%，保险公司承担70%）

银计划是"市场标准"计划（The Marketplace Standard），意思是指政府会按照银计划的平均价格做为准则给予补助。

铜计划Bronze Plan（个人承担40%，保险公司承60%）

对于那些不打算使用很多的医疗服务的个人和家庭，这是一个很好的选择。对于低收入家庭而言，经政府补助之后，保费可能很少，甚至免费就可以享受铜计划。

除此之外，还有一个灾难保险计划Catastrophic

灾害保险限于给30岁以下，或者符合豁免条件，收入不符合补助资格（低于100%FPL）的个人或家庭。保险项目以最基本底线为准则。