【小司淘保】为什么我们总是买保险容易理赔难?根源都在这里!

发表于 讨论求助 2022-06-13 01:07:11


主讲丨司书甲

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继续聊保险!今天来聊聊理赔的事。

保险理赔是大家非常关注的,而且是吐槽最多的问题。我看有朋友在后台留言,就说这个买保险容易理赔难!说这个保险公司总有一万种理由等着你,不能赔!那么关于保险理赔这个事我们将拿出若干期的篇幅来好好的聊一聊,需要注意哪些问题?遇到了应该怎么解决怎么处理?

今天咱们先说说一个关于意外险拒赔的案列!

这个案列真的是一字之差就导致了拒赔。那么说到意外险往往是这样的:大家买的时候主要是买个安心,因为发生的概率实在是太小了!但是就是因为这种情况,所以一旦遇到这种意外的发生当然是很迫切的拿到那笔赔偿!如果拿不到那心里得多难受!这就跟买彩票一样,对吧!这个比喻可能不太恰当!本身中奖的概率很小,我中了奖了,你还不给我钱!多懊恼啊!

那么今天咱们说的案列呢就是这样:一个老大哥四十多岁驾驶过程中不幸出了意外事,好在是生命没有大碍,但是,掉了一只胳膊!这个劳动能力就丧失了那么这个老大哥就想起来当时我买了个意外险而且销售人员跟我说:你只要出现了交通事故都能拿到一百万的保额!他就拿着这个保单去了保险公司理赔了,那保险公司看了保单之后就跟他说:对不起陪不了,你这个保单只有全残才能赔!你现在掉了一只胳膊达不到全残的标准所以赔不了。那这个老大哥当然是非常非常的难受。

其实我们看这个案列:要不然就是当时老大哥买保险的时候没有仔细看清楚;要不然说白了就是被忽悠了,这个讲解的不透彻,误导了他,没有搞清楚这个全残和伤残的关系。

大家知道意外险分两块:

一块是意外医疗,这个保单是出现意外之后的,像门诊啊住院一些费用;

另一块就是我们最看重的意外身故和意外伤残啦!

那么说到意外伤残,其实它不是一刀切的问题。根据咱们国家这个人身保险伤残评定标准,伤残是分一到十级十挡的。那么每一档之间赔付的比例都差保额的百分之十。比如说十档是最轻的,一档是最重的。比如说我这保额是十万元,这个十级的伤残只能赔我一万,九级就赔我两万。如果是一级的话,这就是全残了, 它跟身故是一个赔付标准,就是百分之百这十万块钱都给你。

像这个老大哥买的,他只买了一个全残的意外险,其实这个全残啊只是伤残中最重的那一种,那么至于一到十级是怎么界定的,怎么算一级怎么算三级怎么算十级?这个保险合同中都有详细的约定!具体的情况是我们具体的去看合同。

像刚才案列中,这位老大哥他买的相当于是:只买了那个一级的全残的意外险。那么其他的救助,人家保险公司跟你合同当然就不赔啦!所以说,遇到这种情况咱们不能光听保险销售人员说的。说你买吧,稀里糊涂的,还要仔细看这个保险合同是怎么约定的!

那么也有很多朋友跟我说:小司!这个保险合同太难读懂了,那么长,稀里哗啦好几页!这个我们也不是这个方面的专业人士,看懂很麻烦!


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其实关于这事呢咱们之前也做过几期视频,感兴趣的朋友可以关注【小司淘保】的微信订阅号“bao是保险的保”,回复“保险合同”四个字,看看之前的内容我们介绍了一些便于大家读懂合同的方法以及保险合同中的一些要点,希望大家有所帮助!


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主讲丨司书甲

作者简介:小司,毕业于清华大学,理财脱口秀栏目《司聊》主讲人,“融贝网”CEO。本期视频及文字均为作者原创,小司淘保致力于用朴实接地气的语言,将保险这件偏专业的事情讲清楚,分享实用的保险知识,帮助每一位有保险需求的朋友,找到适合自己的保险产品。

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