大话“建筑工程团体意外伤害保险”

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楼主 2018-12-05 12:38:30
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建筑工程团体人身意外伤害险是否属于强制保险??

建工险虽不属于强制保险,但在工程开工前要上好这个保险,否则是不允许开工的。

建筑业是农民工较为集中、工伤风险程度较高的行业。《国务院关于解决农民工问题的若干意见(国发[2006]号, 以下简称国务院5号文件)对农民工特别是建筑行业农民工参加工伤保险提出了明确要求,各地劳动保障部门和建设行政主管部门要深入贯彻落实,加快推进建筑施工企业农民工参加工伤保险工作。同时,按照《建筑法》规定,为施工现场从事危险作业的农民工办理意外伤害保险。这就为个保险公司推动建筑工程团体意外伤害保险服务提供了新的发展机遇!

  

首先让我们了解什么样的单位、企业可以作为建筑工程团体意外伤害保险的投保人呢?

从事土木、水利、道路、桥梁等建筑工程施工、线路管道设备安装、建筑物拆除等的施工企业,可作为投保人向保险人投保本保险合同。此外其投保的人数必须占约定承保团体成员总数的75%以上(含75%),且投保人数不低于5人

 

那什么样的人员又可以作为被保险人呢?

凡年龄在16周岁(含)至65周岁(含)之间,身体健康、能正常生活、工作和劳动的、在建筑工程施工现场从事管理和作业的自然人,可作为本保险合同的被保险人。

  

我们较为常见的建筑工程团体意外伤害保险通常包括身故保险责任、伤残保险责任和意外伤害医疗保险责任。

下面就让我们来共同认识一下各个保险责任细则又是怎么规定的吧...


(一)身故保险责任

    在本保险合同保险期间内,被保险人在从事建筑施工或者与建筑施工相关的工作时,或在施工现场或施工期内指定的生活区域内遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内,以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致身故,保险人按保险单所载的保险金额给付身故保险金,保险人对该被保险人的保险责任终止。

(二)残疾保险责任

在本保险合同保险期间内,被保险人在从事建筑施工或者与建筑施工相关的工作时,或在施工现场或施工期内指定的生活区域内遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内,以该次意外伤害事故为直接且单独原因导致本保险合同所附的《人身保险伤残评定标准》(简称“《标准》”)或《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》(简称“《工标》”)中所列残疾之一的,保险人按《标准》或本保险合同所附《工标》所列给付比例乘以保险单所载的保险金额给付残疾保险金。如自该意外伤害事故发生之日起第180日治疗仍未结束,按第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外伤害残疾保险金。投保人应在《标准》、《工标》中仅选择其一为标准确定残疾程度,由投保人与保险人在投保时约定,并在保险单上载明。若投保人在投保时未选择残疾程度鉴定标准,保险人默认残疾程度鉴定标准就按《标准》执行啦。

1)被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时,应首先根据《标准》或《工标》对各处伤残程度分别进行评定,如果几处伤残等级不同,以最重的伤残等级作为最终的评定结论并据此给付残疾保险金;如果两处或两处以上伤残等级相同,伤残等级在原评定基础上最多晋升一级,最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残,不应采用《标准》或《工标》条文两条以上或者同一条文两次以上进行评定。

2)被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾,保险人按合并后的残疾程度在《标准》或《给付表》中所对应的给付比例给付残疾保险金,但应扣除原有残疾程度在《标准》或《给付表》中所对应的残疾保险金。

(三)医疗保险责任

在本保险合同保险期间内,被保险人在从事建筑施工或者与建筑施工相关的工作时,或在施工现场或施工期内指定的生活区域内遭受意外伤害事故,并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害事故为直接且单独原因须到医院进行合理且必需的治疗,保险人就被保险人在此期间实际支出的,符合保险单签发地的社会医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准的必需的医疗费用,保险人给付保险金。

这里需要说明的是:社会医疗保险通常包括:城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险、公务员医疗补助、城乡医疗救助等非商业性质保险。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的治疗,在本保险合同载明的保险期间内,每次保险事故累计治疗天数以180日为限,保险人对超出部分不承担给付意外伤害医疗保险金责任。

被保险人因保险事故须到医院进行合理且必需的治疗,若至本保险合同终止日治疗仍未结束的,保险人继续承担给付意外伤害医疗保险金责任,并最长延续至本保险合同终止日起第30日且该次保险事故累计治疗天数不超过180日。

无论被保险人一次或多次发生保险事故,保险人均按上述约定承担给付医疗保险金责任,但累计给付的医疗保险金总额达到保险单所载的该被保险人的意外伤害医疗保险金额时,本保险合同对该被保险人的医疗保险责任终止。

本保险合同的意外伤害医疗保险责任遵循医疗费用补偿原则。保险人给付的医疗保险金与被保险人从其所参加的社会医疗保险、其它保险计划或从第三责任方、社会福利机构、按政府规定补偿等其他任何途径取得医疗费用补偿总额,以被保险人实际支出的医疗费用金额为限。

以上保险责任需要注意的是:身故保险金、残疾保险金的累计给付金额以保险单所载的保险金额为限。


小编今天就和您聊到这了,我们下期再见。。。

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