“我是5月初因为意外住院的，正好当时自己已购买一份意外险，打算出院后就去找保险公司理赔。但在就诊时，不小心说错话了，没有让医生把意外的原因写进病历本。很担心因为这件事，自己就不能获得意外险的理赔了”，石家庄市民安女士说。保险公司真的会不赔偿吗？
一家寿险公司负责人邵先生介绍，意外险一般分为意外伤害险和意外医疗险。安女士买的是意外伤害险，若想获得保险赔付的话，就必须符合意外伤害的含义。也就是说，保险事故的发生要以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件。
如果是因为疾病，使得被保险人意外死亡或意外残疾，这种情况保险公司是拒赔的。安女士认为要是没有让医生把意外的原因写进病历本里，那就不能获得赔付。这么想，是过于担心了，邵先生说。
保险专家介绍，一般投保人在申请理赔时，需要将保险事故的经过、就诊病史记录和费用清单等材料交给保险公司。而保险公司是否赔偿，要根据这些材料进行综合判断，并非单纯只看病历。比如查看理赔申请表可了解意外事故发生的详细经过，查看费用清单可知道相应的医疗费。
因此，如果投保人没有让医生把意外的原因写进病历本里，一般只要符合理赔条件，也能正常获得理赔。
但是，如果投保人隐瞒事实或虚报保险事故，没有如实告知，很有可能会被保险公司拒赔。
因此上述专家提醒广大投保人，在医院看病时一定要注意，应该如实告知医生就诊原因，不要隐瞒或虚报。另外，投保人在看病时，对于自己病情的描述也要真实准确。比如，当时的病是先天性的或者过往病史，现在又复发了，这些都要和医生说清楚。不要刻意隐瞒，或者让医生未写在病历上，这些均会对投保人的保险理赔不利。
另据了解，很多保险合同的免责条款中有约定。被保险人对本合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈的疾病或已有残疾的治疗；被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常。这些情况保险公司是拒赔的。
也有投保人认为，一旦出险去看病，一定要去二级以上的医院看，不能去私人诊所就诊，否则可能不予报销。保险能否报销，主要是取决于投保人所购买的保险合同上对就诊医院是否有明确规定。如果合同上规定只能在二级或二级以上医院就诊，那么投保人只能在这些医院看病，如果合同上规定可以在某个私人诊所就诊，那么在这个私人诊所就诊也是可以的。这样均可正常报销。
因此，投保人若是遇到自己不了解的情况，，避免在后期理赔时发生纠纷。（文章来源：河北日报）
想知道您能上哪所大学吗？
↓↓↓点击阅读原文马上开考！
