平安银行保险金卡保障及理赔说明书

投保篇

保障内容

承保方式

       2014年5月8日以后，银行每日24时向保险公司提供当日保全清单（包括当日首刷卡的客户清单、退保人员清单），保险公司根据客户清单自动处理，并将承保信息反馈给银行，反馈信息应包含分单号和分单状态。

保险凭证
除外责任（公共交通意外）

1、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施或，但被保险人时为无民事行为能力人的除外；

3、被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

4、战争、军事冲突、；

5、核爆炸、核辐射或核污染；

6、椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型，由此导致的身故、残疾除外）；

7、被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）导致的伤害；

8、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

9、被保险人违反承运人关于安全乘坐的规定；

10、当地社会医疗保险或其它公费医疗管理部门规定的自费项目和药品。

11、被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

12、猝死、细菌或病毒感染（因意外事故导致的伤口发生感染者除外）；

除外责任（一般意外伤害）

1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、 被保险人故意自伤、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事强制措施或，但被保险人时为无民事行为能力人的除外；

3、 被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

4、 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

5、 战争、军事冲突、；

6、 核爆炸、核辐射或核污染；

7、 被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

8、 被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）导致的伤害；

9、 被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

10、猝死、细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；

11、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

除外责任（一般意外医疗）

1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、 被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

4、 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

5、 战争、军事冲突、；

6、 核爆炸、核辐射或核污染；

7、 被保险人因妊娠（含宫外孕）、流产、分娩（含剖宫产）导致的伤害；

8、 椎间盘突出症（包括椎间盘膨出、椎间盘突出、椎间盘脱出、游离型椎间盘等类型）；

9、 被保险人因医疗事故、药物过敏或精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）导致的伤害；

10、被保险人未遵医嘱，私自使用药物，但按使用说明的规定使用非处方药不在此限；

11、细菌或病毒感染（因意外伤害导致的伤口发生感染者除外）；

12、被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

除外责任（一般意外住院津贴）

1、 投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

2、 被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

3、 被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品；

4、 被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车；

5、；

6、 战争、军事冲突、；

7、 核爆炸、核辐射或核污染；

8、 先天性畸形、变形和染色体异常；

9、 保险单中特别约定的除外疾病；

10、既往症；

11、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

12、精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》确定）、性病；

13、疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；

14、从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动。

注意事项

不承担4类及4类以上职业被保险人工作中发生的意外事故。

理赔篇

报案流程

报案电话：95511*6

理赔流程一
理赔流程二
案例篇

案例一

事故时间：2013年10月23日

事故情况： 持卡人刘某因车祸身故

理赔结果: 保险公司根据上述事实情况，赔付人民币5万元。

事故时间：2013年12月15日

事故情况：持卡人吴某因车祸身故，但其驾驶机动车时无驾驶证和行驶证

理赔结果: 保险公司根据上述事实情况，不予赔付。

案例二

事故时间：2013年12月3日

事故情况：持卡人金某为一承包电信工程的包工头手下安装电缆、电话，在固定电话线时，不慎从约3米高的人字梯上摔下。

理赔结果:

保险公司基于该事故为四类以上职业工作时发生的意外，不予赔付。

注：若职业中包含高处作业，则相应职业类别需根据实际情况上浮1-2个等级。
高处作业是指人在一定位置为基准的高处进行的作业。国家标准GB3608—93《高处作业分级》规定：“凡在坠落高度基准面2m以上（含2m）有可能坠落的高处进行作业，都称为高处作业。”根据这一规定，在建筑业中涉及到高处作业的范围是相当广泛的。在建筑物内作业时，若在2m以上的架子上进行操作，即为高处作业。

几点说明

1、保险金卡赠送的保险为团体保险，投保人为平安银行。

2、保险公司认可的医院为公立二级以上医院。

3、保险公司赔付的合理医疗费用中不包含当地社会基本医疗保险主管部门规定部分自 费及全额自费的诊疗项目费用与药品费用。

4、详细的保险内容、条款以及职业分类表已上挂信用卡的网站。