【Insurance 101】小型企业团体健康保险

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楼主 2022-01-09 16:56:59
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【Insurance 101】小型企业团体健康保险 - Small Group Health Insurance


『什麽时候是特殊申请期的开放时间? When is Special Open Enrollment Period?』

- 特殊申请期的开放时间从每年的11月15日开始至12月15日结束,符合申请条件的小型企业的新健保将从隔年的1月1日开始生效。

- Special Open Enrollment Period starts from November 15th to December 15th each year, allow eligible small groups to enroll for coverage effective January 1st.


『为什麽特殊申请期很重要? 

Why is Special Open Enrollment Period important?』


- 合理费用法案(ACA) 要求健康保险公司提供为期一个月的特殊申请期,符合条件的小型企业将可以申请健保且无须符合一般的申请要求,如: 雇主保费负担比率要求、雇员参加计画人数比率要求等等。

- The Affordable Care Act (ACA) requires health insurers to offer a one-month Special Open Enrollment Period, where eligible small groups can enroll in coverage without meeting standard contribution or participation ratios.


**雇主保费负担比率要求 Employer's-Contribution: 标准的雇主保费负担比率规定,雇主须为所有雇员提供一定比例的保费,才可符合申请团体健康保险的资格,而小型企业往往因财务状况而无法满足此项规定。

 Standard contribution rules requires employers to contribute a certain percentage of premium costs for all employees in order to attain group health coverage. Small business struggle to meet these contribution requirement due to their financial status.


**雇员参加计画人数比率要求 Employee's-Participation Ratios: 在加州以及许多其他的州内,若雇员选择参加计划人数比率未达到七成,保险公司则会拒保甚至还有些保险公司开出更高的比率要求。

In California and many other states, carriers can decline to issue coverage for small group if fewer than 70% of employee elect to enroll and some carriers even tighter participation requirements.


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