团体险理赔小知识01

Q：客户投保少儿产品，这么确定孩子是否符合投保条件。

A：目前我司在售的所有少儿产品，均要求被保险人为健康体投保，对此可以向客户进行简单的询问。

      如孩子出生后体重身高指标是否达标，是否患有先天性遗传性疾病，是否有慢性疾病。长期反复发作且不能治愈的疾病均为慢性，这样的孩子不能作为健康体投保。

      但肺炎、发烧、感冒等短期可以治愈的疾病不在此列。

      卡式业务约定必须投保人本人亲自为被保险人投保，因在投保过程中会向投保人进行免责告知，如由业务人员代投保，相关的免责告知投保人无法得知，因此导致的拒付案件目前正逐年增加，此类案件最后都由代投保的业务员承担责任。

       所以投保过程必须由投保人本人亲自操作，在条件不允许的情况下，也应该在投保人在场的前提下，进行代投保，并在操作过程中，向投保人详细的告知免责条款。

Q：食物中毒是否为意外，怎么判断？

A：食物中毒是意外责任，但是需要向当地疾控部门报案后，由疾控部门进行认定，虽然胃肠道疾病的症状与食物中毒相似，但是食物中毒为集体性、爆发性事件，需要专业的部门出具证明材料，我司才可进行意外的认定。

Q：伤残鉴定怎么申请，根据什么标准进行鉴定

A：目前我司在售产品分为行业标准伤残和工伤标准伤残，根据保单约定不同，适用不同产品，及不同的赔付比例。

      行业标准鉴定需联系我司调查人，由其陪同被保险人前往行业协会认可的专业机构进行鉴定，目前沈阳地区鉴定机构为医大一院法医鉴定中心和辽宁大学法医鉴定中心，相关的鉴定费用需要被保险人个人承担。

      工伤标准鉴定需向劳动部门提起申请，由其指定医院进行鉴定。鉴定费用由用工单位承担。