​意外事由必须写入病历才能理赔,是真的吗?

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楼主 2020-10-16 16:08:56
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有一句话说得很好

“辛辛苦苦几十年,一病回到解放前”

这人呀

要是好好的都没事

稍微出点意外生病住院

要花的钱就是好大一笔了

少则千元多则万元

对于一般的普通家庭而言

往往难以承受

不过

好在有意外险报销这个福音

然而最近“江湖”上有人这样说

 若没有将意外事由写进病历本,意外险就不赔 了

到底是真是假?



小宝这就为你们来解惑

这种说法是不正确的

假假
假假假
假假假

首先

1

意外伤害保险是以被保险人遭受意外伤害为给付保险金条件的一种保险,其保险事故的发生必须符合意外伤害的含义,即意外事故的发生以外来的、突然的、非本意的、非疾病的为前提条件,对于因疾病所造成的被保险人死亡或残疾或支付医疗费用,保险人不承担给付意外保险金责任。


其次

2

意外险医疗费用理赔申请所需要的材料一般会包括:理赔申请表(填写事情经过等信息),就诊病史记录(即病历)和费用清单等。如消费者在就医和理赔时均能如实告知缘由,理赔提交材料所反映的信息也必然都是相辅相成的,理赔员就能根据材料作出综合判断。


举个栗子来说

如果你不慎意外受伤

而提请相关意外医疗费用理赔

(前提是你买了意外险)

理赔员会这样做

▼▼▼

理赔员会从理赔申请表中了解意外事故发生的详细经过,从病历上了解医生的就诊记录、病情判断和治疗,从就医费用清单中找到相应的治疗和药品的费用,比如拍片费用,消炎止疼药物等。理赔调查员是通过综合这些材料而做出理赔判断

而并不是单纯查看病历本上是否有意外事由而进行判断


通常来说,医生问病人前来就诊的原因时,病人应如实描述,如是意外伤害导致就诊则会描述为“外伤后身体哪个部位疼痛等”。医生如实记录病人就诊的原因作为病历中的“主诉”,一般不会发生因病历记录不全而导致意外理赔受阻的情况。


所以,是否将意外事故写进病历本与保险公司赔付与否并无必然联系。若刻意隐瞒事实或虚报保险事故反而会遭到保险公司拒赔。 


不过关于意外险

只了解了这一个问题可不够

跟着小宝往下看

看看这些人问的问题中有没有你想问的

卢晓雄

问:购买航意险需要准备哪些材料?

优质回答

需要名字和身份证号码。
一般来说,每次航行最少20元,保额40万,如果经常出差可以考虑选择全年的航意险,400万保额只需200元,全年有效。


—平安保险  刘彦生

优质回答

您好!航意险只是诸多人身意外伤害航意险的一个险种。购买航意险需要准备哪些材料?还是要根据保险产品的实际要求进行决定。
1、于频繁乘坐飞机的人士来说,除了可以在购买机票的同时购买绑定当次航班的价格为20元,可保40万元的航意险外,更适合的投保方式是购买按时间计算的交通意外险。
2、偶尔出行可购买短期交通意外险。
3、节日出游购买短期旅游险。


——中国人寿  朱秀华

无名氏


问:一家三口,想买保险,网上不敢随便下手,合同看不懂,请教这里的专家。


优质回答

看到您在咨询以上问题,是一个很有爱和有责任的人,同时问的比较专业!
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——华夏人寿  蓝艳玲

优质回答

家庭详细情况具体推荐,详细欢迎咨询,保险专业服务


您好,平安北京分公司客户经理胡大华,很高兴为您和家人服务。


您很有保险意识,也很有责任感。保险的需求需要合理的规划,如果您想选择保险,建议您说下您的详细情况,为您设计适合您的险种和保障额度。


平安 为您提供专业服务 祝您和家人平安幸福

——平安保险 胡大华

优质回答

三口之家的保险规划:首先是为一家之主购买足额的身价、意外险、重疾保障,其次考虑另一方,配置适当的保额,小孩可以买储蓄型的险种。


——平安保险  王明

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