最划算的综合意外保障——简易险

一、简易险业务介绍：

简易险是一种小面额、免体检、适合一般普通工作者的综合意外险保险。其保险责任主要为人身意外保险附加交通意外伤害保险。简易险满足了客户对于普通意外保障需求，在一定程度上，也是作为农村“新农合”医疗制度（保障疾病）的有效补充。

      意外保险的概念：是指当被保险人遭遇到非本意的、外来的、突发的意外事故（非疾病因素），身体蒙受伤害时，保险公司按合同约定给付保险金的一种人身保险。

二、简易险业务的特点：

1、保障全：

为客户提供意外伤残、身故、医疗、住院、交通意外等多方面保障。农村合作医疗主要满足广大农村居民对于大病等医疗保障需求，但对于一般的普通意外保障却无法满足。

2、购买方便：

通过邮政网点电商平台直接实现出单，操作简单，几分钟即可出单。

3、单价低：

保费仅100-200元/年。

4、市场潜力大：

从保险细分市场来看，目前银保渠道的寿险产品主要为投资类保险，普遍存在保障比例低的缺陷，无法满足普通客户对于小额意外风险的保障需求，而简易险则能在很大程度上满足客户在意外情况下得到高额保障的需求。

近年来，国家大力推行新型农村合作医疗（新农合），目前我国已基本建成新型农村合作医疗制度，且已基本覆盖广大农村居民。众所周知，农村合作医疗主要满足广大农村居民对于大病等医疗保障需求，但对于一般的普通意外保障却无法满足（新农合对于门诊治疗几乎无法报销，对于大病医疗的报销比例也不高，普通客户日常发生的小磕小碰、被牲畜咬伤等风险都无法保障），广大的农民得不到基本的保障，因病或遭受意外致贫的现象屡见不鲜。而简易险却正好满足了广大农村居民对于普通意外保障需求，成为新型农村合作医疗制度的有效补充。同时，农村市场一直是商业保险机构以及社保机构无法触及的区域，相反，邮政在此区域却拥有品牌、渠道、人脉等多重优势。

三、简易险产品介绍：

1、平安养老保险产品—个人安心险A款: 职业类别1-4类,年龄18岁(1998年)-65岁（1951年）

2、平安养老保险产品—个人安心险B款: 职业类别1-4类,年龄18岁(1998年)-65岁（1951年）

3、平安养老保险产品—少儿安心险: 年龄0岁-18周岁。

4、平安养老保险产品—车主安心险，年龄18岁-65周岁，7座（含）以下非营运机动车辆驾驶员及乘客。

四、简易险产品注意点：

1、该产品不支持人员替换，例如开发了一个单位，人员投保之后是不能更换的。

2、保单生效日为投保后次日生效。

3、职业类别1-4类，个职业类别表见附件，如果给不符合1-4类人群投保了这个卡单，是不能赔偿的。

4、急诊只能报销一天，需要挂急诊号，如果不明白打95511报案。

5、姓名、身份证号如果只有一项不对可以修改，二项都错将无法修改。

6、就诊医院必须到县区级以上公立医院，或者到附表中医院，乡镇医院不行。

注：

常见职业类别分类（1-4类）：公司内勤1类、销售人员2类、长短工3类、汽车维修工4类、机械工电工4类；

常见职业类别分类（5、6类）：

大货车司机6类、电焊工5类、建筑工人5类、  木材搬运工5类、

石材加工工人5类。

五、几款产品对比情况：

六、案例：

1、老家安徽的刘先生今年三十三岁，在岛城某酒店从事厨师工作，妻子为该酒店的服务员，有个漂亮聪慧的女儿刚刚五岁。三口之家的生活虽然清贫，但很快乐。 10年10月26日中午，一个灾难降临到这个家庭。刘先生在去幼儿园接女儿的路上在杭州路立交桥下口发生车祸，被120送至医院，命总算保住了，胯骨和大腿粉碎性骨折，肇事司机垫付8000元医疗费后再也不肯露面，面对巨额的医疗费用，刘先生的妻子整日已泪洗面。在本案中，因交通责任认定书认定司机为全责，负主要责任，商业保险的赔付是：扣除肇事司机应赔付部分，剩余部分的医疗费用由保险公司给予赔付，给刘先生的损失降至最低。

2、平安寿险平度中心支公司王女士，2011年2月6日（大年初四）晚，因家中生炉子取暖，发生一氧化碳中毒，不幸身故。王女士生前已给自己投保意外险。公司已于3月8日将5万元身故理赔款交到王女士丈夫手中。

3、家住农村的老李骑着三轮车去赶集，在回家途上车速过快，在拐弯的时候翻车了，结果将右腿骨折，到医院住院15天，治疗共花费8000元，投保平安安心险A款，保险公司扣赔100元后，赔偿7900*90%=7110元，住院津贴每天30元，赔偿450元，共赔偿7560元，而新农合不予报销。

4、张某今年33岁，是某医药公司的销售代表，经常出差，他为自己投保意外伤害保险10万元，附加营运汽车意外伤害保险10万元，就在2015年3月一次出差过程中，张某乘坐的大巴车发生严重交通事故，张某不幸遇难，在保险公司进行例行调查结束后，将意外伤害保险金10万元加营运汽车意外伤害保险金10万元，共计20万元赔付至张某爱人手中，给这个原本失去了家庭之柱的家庭又带来了一线希望。

5、李某，女，年龄34岁，为一家著名保险中介公司的内勤员工，平时身体健康，喜好运动，保险意识比较强，为自己投保了30万意外伤害保险。天有不测风云，看似性格开朗，身体健康的她，确在2013年12月发生了让人意想不到的事故。那天，济南下了第一场雪，天气非常冷，她正常骑电瓶车下班回家，就在马上到家的时候，目击者讲突然看到她从电瓶车上摔倒，不省人事，第一时间送入医院抢救，但不幸的是抢救无效死亡。也许大家都在想，这例案件是被保险人在电瓶车上摔下，导致其死亡，应该属于意外，但医院的诊断是该被保险人是因为突发脑溢血，在电瓶车上摔下，是死亡的主要原因，因此，该被保险人的意外伤害30万元是不属于保险范围内的。

             注意:突发脑溢血、突发性心脏病属于急性病范畴，不属于意外伤害保险。

七、投保流程及售后服务：

投保流程：

1、邮政网点人员对进入网点的客户均进行营销宣传；

2、客户同意购买并填写简易险投保受理单，选择保障方案，客户姓名、身份证号、职业、联系电话、家庭地址等信息；

3、网点人员按照客户填写的简易险投保受理单录入电商平台出单。系统出单后，客户收到短信提醒。

4、在投保受理单上加盖营业章戳，并收取保费。

售后服务：

 （1）免交单理赔：

  对于1000元以下的门诊小理赔案件，可为贵单位开通免交单理赔，通过手机“好福利”APP拍照上传病例、发票等资料，最快次日就可获得赔款。

  （2）人工理赔：

  被保险人可将理赔案件资料交至平安养老山东分公司进行人工受理，如有异议可随时拨打全国客服热线95511选择6号键进行咨询。

  （3）服务专员集中收取案件：

  由当地服务专员定期上门收取，支局每周收取客户理赔资料，邮递到当地电商局，再由县公司电商局将资料汇总后每周五递到市公司电商局，并登记表格。

  （4）理赔案件快递至分公司统一处理：       由市分公司指定部门收取理赔案件，集中快递至山东分公司。

八、理赔所需资料：

1、理赔申请书；

2、住院大病历、检查报告、门诊病历等；

3、住院发票、门诊发票、费用明细；

      如经第三方报销，可提供发票复印件（加盖报销单位印章），第三方报销凭证原件（社保或新农合）；

4、个人身份证复印件；（如被保险人是未成年人，请提供出生证复印件及监护人身份证复印件）；

5、个人结算帐户复印件（中、农、工、建及邮政储蓄，与监护人的身份证为同一人）。

注意：如有住院医疗费用产生，需先在新农合、社保进行报销，保险公司报销剩余部分（社保范围用药）；法定受益人先后顺序：配偶、子女、父母。

温馨提示：如需购买请到当地邮局办理！