【指南】团体医疗保险报销指南

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楼主 2019-04-14 21:34:46
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听说公司在太平洋保险公司为大家购买了团体医疗保险?


对呀,这是除了基本医疗保险之外的又一项福利呢!看病可以省下不少钱。
你能给我详细说说吗?


门急诊可以报销医保范围内的70%,住院可以报销医保范围内的90%,另外住院有150元/天的补贴。
什么叫“医保范围内”?


“医保范围内”是指医药费发票上“现金自负”+“账户支付”的合计金额
看完病到公司报销有时效吗?


申请时效在60天以内
就诊医院有规定吗?


必须是区县级中心医院(2级医院)及以上
那我需要携带哪些材料到公司报销呢?


如果你是门急诊报销,你要携带以下材料:
1、《团体医疗保险理赔申请书》
2、发票原件
3、相对应的病历复印件(封面、就诊页)
4、药品清单(包含药品名称、药品单价和数量)
5、病理/血液/淋巴/影像检查报告复印件
6、其他必要的证明和材料
如果你是住院报销,你要携带以下材料:
1、《团体医疗保险理赔申请书》
2、发票原件
3、身份证复印件(正反两面)
4、出院小结复印件
5、住院费用明细清单复印件
6、病理/血液/淋巴/影像检查报告复印件
7、其他必要的证明和材料
《团体医疗保险理赔申请书》在哪里领取?


有两种方式:
1、你可以直接到公司拿单子填写;
2、你也可以在公司官网(资料下载)处下载
连接:http://www.jj-hr.cn/listCSID-33-1.html

另外,切记:医药费发票和病历的日期,须一一对应;并且,请尽可能持医保卡就医。如就医时没有用上海医保卡,须提供上海区县级医保事务中心的医药费核定单。
上海各区县医保事务中心联系方式有吗?


上海各区县医保事务中心地址的咨询电话:962218
那如果我在外地看病,所需材料和上海就医一致吗?


报销比例、申请时效、医院级别都和上海就医一致。唯一区别是:如果你在外地住院,那么申请理赔时,还必须提供上海区县级医保事务中心的医药费核定单,外地门急诊不需要提供上海区县级医保事务中心的医药费核定单。
好的,我明白了,非常感谢!


注意:并不是任何疾病都能报销,要看保险公司如何认定。

如果你还有不清楚的,可以电话咨询综合办公室徐海老师。下面两张报销对比图供你参考。
文案:徐海
编辑:公众号工作小组


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