友邦学生福利保险计划

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楼主 2020-01-21 10:32:57
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友邦学生福利保险计划

        感谢您选择友邦保险有限公司北京分公司为您提供团体福利保障计划!

        友邦保险深知贵校对于学生的爱护与责任心。友邦保险将以专业独到的方案设计、周全稳妥的售后服务竭诚为贵校提供学生福利保险计划的解决方案,助贵校一臂之力。

一、保险方案概览

保险项目:       

1.友邦团体定期寿险

2.友邦团体意外伤害保险2014版

3.友邦附加二十五种重大疾病团体疾病保险

4.友邦附加意外医药补偿A3款团体医疗保险


参保资格说明: 

1.团体:指投保人全体成员的集合,或满足本合同保险单或投保单上所约定成员资格的部分人员的集合。

2.成员:团体为社会团体的,成员指该团体的会员以及正式工作人员;团体为机关或企事业单位的,成员指该团体中身体健康、正常工作的在职员工。


        本合同所定义的团体指投保人的全体成员的集合,或满足合同保险单上或投保单上所约定成员资格的部分人员的集合。团体为社会团体的,成员是指该团体的会员以及正式工作人员;团体为机关或企事业单位,成员指该团体中身体健康、正常工作的在职员工。

        符合资格且获得被保资格的员工须全员投保。

        凡曾患有下述疾病者或者正因任何原因住院、及全休、半休者,不具有被保资格:恶性肿瘤、心脏病(心功能不全II级及II级以上)、心肌梗塞、白血病、肝硬化、高血压病(二期及二期以上)、慢性活动性肝炎、慢性阻塞性支气管疾病、脑血管疾病、慢性肾脏疾病、糖尿病、再生障碍性贫血、先天性疾病、遗传性疾病、精神病或者精神分裂、癫痫病、特定传染病(《中华人民共和国传染病防治法》中的甲类和乙类传染病)、艾滋病和性病等疾病。

二、保险计划(学生无社保计划)

人均保费:100元/年

保障项目

保险金额

保障简述以条款描述为准

意外伤害保险(2014)

100,000

意外身故、意外残疾及烧伤

定期寿险

20,000

疾病身故、意外身故

二十五种重大疾病

100,000

25种重大疾病

意外医药补偿A3

5,000/

赔付限社保范围内。每次事故以保险金额为限,一年不限次数。

三、一般事项约定


就诊医院定义


门诊急诊:中国大陆当地社会医疗保险定点医院(外宾病房等特需病房、特需门诊除外)为指定就诊医院。外资医院、康复医院、诊所、护理、疗养、戒酒、戒毒或类似的医疗机构除外。


用药量的规定

急诊三天用量,一般门诊7天用量,慢性病半个月用量,特殊疾病经保险公司批准可放宽到30天。


理赔时效

约定普通医疗理赔的处理时效为7个工作日,重大理赔的处理时效为10个工作日。


等待期和既往症免责期


保险条款

等待期

既往症免责期

友邦团体定期寿险

1

友邦附加二十五种重大疾病团体疾病保险

90

合同有效期

四、保险责任

1.友邦团体定期寿险

        在本合同有效期内,若被保险人身故,则本公司给付身故保险金予健在的身故保险金受益人,其金额为投保单上所载的该被保险人所对应的本合同的保险金额。本合同对该被保险人的保险责任终止。


2.友邦团体意外伤害保险2014版

        对被保险人的同一意外事故,本条各项保险金给付的累计金额以投保单上所载的该被保险人所对应的本合同保险金额为最高限额。

       *意外身故保险金:在本合同有效期内,若被保险人因遭受意外事故,且自该事故发生之日起一百八十日内身故的(不包括猝死),则本公司给付意外身故保险金予健在的身故保险金受益人,其金额为投保单上所载的该被保险人所对应的本合同的保险金额。本合同对该被保险人的保险责任终止。

若该被保险人于身故前曾因同一意外事故领有本条第二款的保险金给付,则其意外身故保险金为扣除此款内任何已给付保险金后的余额。

       *意外残疾保险金:在本合同有效期内,若被保险人因遭受意外事故,且自该事故发生之日起一百八十日内导致伤残,则本公司将按保险合同所附“伤残行业标准”中的评定原则,确认该伤残的伤残类别、伤残等级和保险金给付比例,并给付意外伤残保险金予被保险人,其金额为确认的保险金给付比例乘以投保单上所载的该被保险人所对应的本合同的保险金额。本公司对不属于“伤残行业标准”伤残条目的伤残不承担保险责任。

        同一意外事故造成两处或两处以上身体结构或功能伤残时,参照“伤残行业标准”中多处伤残的评定原则处理。不同意外事故造成同一身体结构或功能伤残时,若伤残条目所属等级相同,则本公司不再给付后次的意外伤残保险金;若伤残条目所属等级不同,以较严重条目的意外伤残保险金给付为准:若后次伤残条目所属等级较严重,则需扣除已给付的意外伤残保险金;若前次伤残条目所属等级较严重


3.友邦附加二十五种重大疾病团体疾病保险

        在本附加合同有效期内,若被保险人于加入或恢复加入本附加合同后(以较迟者为准)于重大疾病等待期后首次发病,并经专科医生明确诊断首次患有重大疾病,或在本附加合同有效期内因遭受意外事故并经专科医生明确诊断首次患有重大疾病,则本公司给付重大疾病保险金予被保险人,该重大疾病保险金等值于重大疾病确诊时的本附加合同保险金额。本附加合同对该被保险人的保险责任终止。


4.友邦附加意外医药补偿A3款团体医疗保险

        在本附加合同有效期内,被保险人于加入或恢复加入本附加合同后(以较迟者为准)遭受意外事故,且自事故发生之日起一百八十日内因该意外事故所致伤害而经医院进行必要治疗,本公司就其在该事故发生之日起一百八十日内支出的,符合当地社会医疗保险部门规定的社会基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围以及限额,且由该被保险人个人支出的、必须且合理的净医疗费用,按如下规则计算意外医疗保险金并支付予该被保险人:

        对于每次意外事故

     (1)若净医疗费用不高于每次意外事故免赔额,则意外医疗保险金等于零。

     (2)若净医疗费用高于每次意外事故免赔额,则

意外医疗保险金=(净医疗费用-每次意外事故免赔额)×给付比例,但以每次意外事故保险金额为限。

        每次意外事故免赔额、给付比例和每次意外事故保险金额均载于投保单上。

        上述给付范围包括医生诊断、处方、手术费、救护、车费、住院费、药费、X光检查、护理、医疗用品等在医院内支出的医疗费用。

        本公司在计算保险费时将区分被保险人是否拥有社会基本医疗保险,若根据新增/资料变更申请书上的约定被保险人已拥有当地社会基本医疗保险,而本公司日后发现该被保险人实际并不拥有当地社会基本医疗保险,则本公司有权要求投保人支付当年度该被保险人项下累计应增加的保险费。

五、责任免除

1.友邦团体定期寿险

        在本合同有效期内,任何在下列期间发生的或由下列原因之一造成被保险人身故,本公司不负任何赔偿责任:

*投保人的任何故意行为;

*被保险人主动服用、吸食或注射毒品;

*被保险人在本合同成立或者合同效力恢复之日起二年内自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;

*被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

*被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

*战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

*核爆炸、核辐射或核污染;

*被保险人于加入或恢复加入本合同前(以较迟者为准)已经发病或曾因伤害或疾病接受医生的治疗、诊断、会诊或者取得处方药物,该被保险人加入或恢复加入本合同后(以较迟者为准)于投保单上所载的本合同所对应的既往症免责期内以同一伤害或疾病为直接原因导致的身故。

        *注:发生上述第(1)项情形导致被保险人身故的,本公司向受益人退还本合同项下该被保险人的未满期保险费;若无受益人或受益人丧失受益权的,本公司向该被保险人的继承人退还本合同项下该被保险人的未满期保险费。

        发生上述其他情形导致被保险人身故的,本公司将向投保人退还本合同项下该被保险人的未满期保险费。


2.友邦团体意外伤害保险(2014版)

        因下列情形之一导致的保险事故,本公司不承担给付保险金的责任:

*投保人的任何故意行为;

*因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

*被保险人参与执行军、警任务; 

*被保险人故意自伤;

*被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

*被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响;

*被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

*被保险人精神和行为障碍;

*被保险人因疾病、妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害;

*被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

*细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外);

*战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

*任何恐怖分子行为;

*核爆炸、核辐射或核污染;

*被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;

*被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动;

*被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击、武术的比赛或被保险人进行特技表演; 

*被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车。


3.友邦附加二十五种重大疾病团体疾病保险

        因下列情形之一导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,本公司不承担保险责任:

*投保人的任何故意行为;

*被保险人故意自伤;

*被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

*被保险人主动服用、吸食或注射毒品;

*被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

*战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

*核爆炸、核辐射或核污染;

*被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;

*被保险人患遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。


4.友邦附加团体意外医药补偿A3款团体医疗保险

       因下列情形之一导致被保险人发生医疗费用的,本公司不承担给付医疗保险金的责任:

*投保人的任何故意行为;

*因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀;

*被保险人参与执行军、警任务; 

*被保险人故意自伤;

*被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;

*被保险人因酗酒或受酒精、毒品、管制药物的影响;

*被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;

*被保险人精神和行为障碍;

*被保险人因疾病、妊娠(包括异位妊娠)、流产、分娩、药物过敏、食物中毒、整容手术或其他医疗导致的伤害;

*被保险人未遵医嘱,私自服用、涂用、注射药物;

*细菌或病毒感染(但因意外事故致有伤口而生感染者除外);

*战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;

*任何恐怖分子行为;

*核爆炸、核辐射或核污染;

*被保险人置身于任何飞机或空中运输工具(以乘客身份搭乘民用或商业航班者除外)期间;

*被保险人进行潜水、滑水、滑雪、轮滑、滑板、滑板车、滑翔翼、跳伞、攀岩运动或探险活动;

*被保险人进行摔跤、柔道、空手道、跆拳道、马术、拳击的比赛或被保险人进行特技表演; 

*被保险人进行赛马、各种车辆表演、赛车运动、驾驶卡丁车;

*牙齿修复,牙齿整形;

*视力矫正;

*美容手术及一般理疗;

*脊椎间盘突出症;

*先天性疾病和先天性畸形。

六、咨询方式

        友邦保险将提供多种查询方式,以减少贵校在学生咨询保单事宜方面耗费的时间和精力:

      双语电话查询服务

       8009880308(固定电话)

        4008880308(手机)

        人工服务:

周一至周五 9:00-17:30 

语音自助:24小时

    

此外您还可以联系保险代理人李然

联系方式:13581599328

   或扫描下方二维码关注李然微信

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